De Dienst Administratieve Controle (DAC) van het Riziv kwam uit op ongeveer 10 miljoen euro sociale fraude voor het jaar 2021. Dat blijkt uit het zopas vrijgegeven jaarverslag. Op basis van deze vaststellingen wordt de ziekenfondsen opgedragen om deze bedragen, die onterecht aan de sociaal verzekerden werden gestort, terug te vorderen. Daarnaast werden sancties uitgesproken voor een totaalbedrag van 1.219.417,48 euro.
Bij sociale fraude gaat het onder meer om aangegeven, maar niet-toegelaten activiteiten, zwartwerk, domiciliefraude, valse getuigschriften en voorschriften. Die laatste vond de dienst niet in 2021. Anderzijds maakt het Riziv bij de opsporingstechnieken meer en meer gebruik van gegevenskruising en datamatching.
Voor de cumulatie met een niet-toegestane activiteit werd zo 587.962,84 opgespoord, cumulatie met een uitkering voor contractbreuk uitgedrukt in werktijd bracht 298.650,28 euro aan het licht en cumulatie met een ontslagcompensatievergoeding 204.189,08 euro.
Ook de ziekenfondsen voeren op eigen initiatief controles uit. Bovendien worden de personen die als arbeidsongeschikt zijn erkend, ook door de adviserend arts van de ziekenfondsen gecontroleerd. Volgens die gegevens stelden de ziekenfondsen in 2021 zelf een totaal een zogenaamd 'onverschuldigd bedrag' vast van ruim 25 miljoen euro. Dat door een cumulatie van arbeidsongeschiktheidsuitkeringen of werkloosheidsuitkeringen met een niet-toegestane activiteit en zonder fout van het ziekenfonds.
De DAC ziet er voorts op toe dat de werkgevers de nodige informatie verstrekken voor de berekening van de arbeidsongeschiktheidsuitkeringen. Wanneer een persoon arbeidsongeschikt is, moet zijn werkgever een inlichtingenblad en een jaarlijks vakantieattest bezorgen, zodat het ziekenfonds de uitkeringen kan berekenen. In 2021 ontving de dienst 393 meldingen over de niet-naleving van die verplichting.
Er werden bijna 22.000 boetes uitgesproken op het vlak van geneeskundige verzorging en de leidend ambtenaar van de DAC sprak in totaal 684 sancties uit wegens sociale fraude ten laste van de sociaal verzekerden.
